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试管婴儿胚胎反复移植失败,应该怎么做?

时间:2021-06-01 18:53来源:未知作者:admin点击:

导读:
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试管婴儿胚胎反复移植失有以下原因!
1. 胚胎因素 胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体数目或结构异常,基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素。 研究显示,试管婴儿胚胎反复种植失败的患者染色体异常率为2.5%,其中平衡异位及罗氏异位为最常见的异常。而染色体异常会影响胚胎的生长发育,使胚胎长到某阶段就会停止生长,发现重复试管婴儿助孕失败的案例,胚胎染色体异常的比例高达60%,所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。手术妇女年龄越大,胚胎不正常的机会也越大。因此,对于胚胎的质量评估显得尤为重要。 目前,对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分。卵裂期胚胎通过胚胎细胞的数目、细胞的大小均匀程度以及胚胎碎片严重程度等综合评估;而囊胚期的胚胎主要通过内细胞团、滋养层及整个胚胎的情况等进行综合评估。由于囊胚是经过进一步筛选的胚胎,移植的种植成功率更高,因此,多次卵裂期移植不能成功者,若能获得一定数目的胚胎,可通过囊胚培养、囊胚移植提高种植成功率。 值得注意的是,胚胎的形态不能直观反映胚胎的染色体和基因等重要因素,因此并不能全面反映胚胎的发育潜能。因此,即使形态学上的优质胚胎也未必保证一定可以成功妊娠。
2. 内膜因素 肥沃的土地在胚胎种植过程中起着重要的作用。 内膜的厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度>7-8mm,内膜有丰富的血流信号,说明内膜的质量较好,有利于胚胎的种植。若内膜较薄,需要通过口服雌激素等提高内膜的厚度,使其更符合胚胎种植所需。值得一提的是,目前尚无询证医学证据表明单纯性的子宫内膜过厚会影响胚胎的着床能力。对于单纯内膜偏厚的患者,请不必过分担忧。 子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。当出现子宫异常,如息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时,都可能降低种植的几率。输卵管积水含有各种“毒物”,如果不予以处理,返流到宫腔,会“冲走”、“淹死”“毒死”胚胎,也会大大降低胚胎种植的机会。 通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。对于反复失败患者,还要检查是否合并输卵管积水,如有积水,建议先处理积水,结扎或切除输卵管,清除积液对着床的影响。如盆腔粘连严重,无法手术者,也可以考虑输卵管粘堵术。
3. 内分泌因素 内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。 甲状腺功能异常,包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等,均不利于胚胎种植。因此,对反复种植失败者,需常规筛查甲状腺功能,及时发现异常、及时治疗。 高泌乳素血症也是胚胎种植失败的潜在原因之一,口服溴隐亭可治疗高泌乳素血症。
4. 凝血功能 抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成,子宫内膜局部供血不足,使子宫内膜供血不足,胚胎种植机会下降或流产风险增高。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成,提高胚胎种植率。
5. 免疫因素 研究提示,全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高,可能对胚胎具有毒性作用,阻碍种植。通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。此外,主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞,诱导自身的主动免疫功能。
6. 心理压力因素 心理压力过大有可能导致内分泌失调,也可造成子宫肌肉收缩紊乱。已有研究显示心理压力过大的患者较之其他患者,IVF妊娠率明显下降。
因此,放松心情,改善生活方式,适当运动,多和家人交流沟通,寻求心理支持和帮助,对于试管婴儿的成功也大有裨益。

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