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试管婴儿后,竟然又自然怀孕了?怎么回事?

时间:2021-03-19 14:09来源:未知作者:admin点击:

导读:
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“试管婴儿”技术开展近40年,为绝大多数不孕患者带来了福音,广泛应用于输卵管因素不孕、子宫内膜异位症、排卵障碍、男性少弱精子症及不明原因性不孕的助孕。
可是也出现了一些令人困惑的情况,一些多年未孕的患者经过试管婴儿成功怀孕生子后的一段时间,又自然怀孕了;也有些不孕症夫妇在试管婴儿助孕失败一段时间后, 又发生自然妊娠。很多人不能理解,这种现象怎么回事?其背后又有些什么样的原因呢?
一、辅助生育技术助孕后自然妊娠的几率
对于这个几率,国内外暂时还没有准确的流行病学数据来支持。在一些试管婴儿之后的随访工作中,确实会发现试管婴儿后自然怀孕的个例。而试管婴儿失败后自然妊娠的病例,国内少数学者曾有相关报道。
有报道,年龄小于37岁的患者辅助生育技术助孕失败后在随后的2年约有6%~10%左右的自然妊娠率。另有报道13例输卵管因素不孕的患者在IVF治疗失败后6个月内,其中11例发生了自然妊娠,2例在2年内自然妊娠。国外曾报道1 例48岁的不孕患者, 多次辅助生育技术治疗后未妊娠而放弃治疗, 在50 岁时自然妊娠并分娩。
2016年一位英国的医学生,给6年内试管婴儿助孕后的夫妇发出调查问卷,有403例回信有效,118例在助孕后6年内自然怀孕,其中84对夫妇在前次试管婴儿助孕成功,34对夫妇试管婴儿没有成功。自然妊娠发生率最高的是不明原因不孕(39%)和排卵障碍。绝大多数自然怀孕发生在IVF术后的4年内。
二、辅助生育技术助孕后自然妊娠的原因分析
1、心理因素是辅助生育技术助孕后自然妊娠的一个重要影响因素。
经过试管婴儿助孕后成功怀孕生子的部分患者,在达成家庭和个人的多年心愿后心情放松,更加有利于自然受孕。而对于部分试管婴儿失败的患者,彻底放弃生育计划心情释然后,也可能会获得怀孕的机会。
分析其原因,可能是缓解了长期不孕治疗导致的精神紧张、焦虑对下丘脑-垂体-卵巢轴的干扰, 可能使患者体内生殖内分泌系统趋于协调。尽管其中的确切机制尚不完全清楚,但毫无疑问,心理因素的改变无疑是促成这种逆转的重要因素。
2、不同不孕因素影响试管婴儿助孕后自然妊娠
不明原因不孕
这是IVF后自然怀孕发生率最高的情况了。不明原因不孕是根据:
①男方精液常规②盆腔双合诊③排卵监测④子宫输卵管造影,四步检查后,没有发现明确的病因而诊断的。
有些似是而非的病因,如男方轻度少精、稀发排卵、轻度的子宫内膜异位症、输卵管“通而不畅”的检查结果,常常是人为而主观的,并不准确,也不能宣判患者的不孕。但是这些“帽子”给患者的心理带来极大的困扰,反而影响了正常受孕。一旦有机会,偶然自然怀孕就发生了。
所以一般我们对不明原因的不孕,如果年龄和卵巢功能允许,常常会劝其等待2~3年,或做几次人工授精,但是许多夫妇心急火燎,根本不愿意等待。
排卵障碍因素
排卵障碍患者也是试管婴儿治疗的一部分主要人群。这类患者大多输卵管功能正常,往往因为多次促排卵未孕或促排卵效果不佳而选择试管婴儿。在随后的试管婴儿助孕过程中,促排卵药物的应用、以及取卵手术中对卵泡穿刺的作用,均在一定程度上改善了患者卵巢局部的微坏境,增强了卵巢对于促性腺激素的反应,自然排卵获得妊娠。有报道,此类排卵障碍患者自然妊娠多发生在辅助生育技术助孕后的6个月内, 这辅助生育技术助孕的排卵后遗效应。
输卵管因素
进行体外受精治疗的患者中有30%~40%的是输卵管性不孕,是试管婴儿治疗的重要人群。目前对于输卵管性不孕的诊断方法大部分是通过输卵管碘油造影(HSG)、超声造影等间接检查方法来完成。而HSG等方法并不是输卵管通畅程度评定的金标准,常常给出假阳性的结果,给原本输卵管通畅的患者扣上“输卵管阻塞”的帽子。尽管医生已经充分告知这种假阳性的存在,但是部分患者往往因为心情急切,仍然会选择试管婴儿技术以尽快获得妊娠。
综上,试管婴儿治疗后也存在自然受孕的可能性,在生殖系统的长期“罢工”后被激活, “灵光一闪”就出现再次自然怀孕的神奇,和多种因素相关。但是如果发生率过高,也提示试管婴儿技术的适应症掌握得不够严格,提早剥夺了夫妇们自己受孕的机会。
因此对于试管婴儿治疗后成功生子的患者来说,仍然有计划内避孕的必要;对于试管婴儿失败的患者来说,也不要完全丧失信心,也许好孕气就在等着您!
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